ВЫПЛАТА РАБОТОДАТЕЛЕМ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ

ФСС РФ реализует пилотный проект, который устанавливает особенности финансирования, назначения и выплаты страхового обеспечения в ряде субъектов РФ (ч. 2, 3 ст. 7 Федерального закона от 08.12.2010 N 334-ФЗ, ч. 3, 4 ст. 6 Федерального закона от 30.11.2011 N 372-ФЗ, ч. 3, 4 ст. 7 Федерального закона от 03.12.2012 N 219-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 21.04.2011 N 294).

Страхователи, зарегистрированные в этих регионах, выплачивают своим работникам пособие только за первые три дня болезни. Оставшуюся часть пособия они не выплачивают, эта функция возложена на территориальные отделения ФСС РФ (п. п. 6, 9 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012, 2013 и 2014 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 N 294).

 

Примечание

Более подробную информацию о данном проекте вы можете получить в разд. 8.5 «Особенности назначения и выплаты страхового обеспечения (пособий) по обязательному социальному страхованию в субъектах РФ — участниках пилотного проекта».

 

В настоящем разделе мы рассматриваем общий порядок расчетов с ФСС РФ, который применяется на остальной территории РФ.

 

ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

 

Если в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания ваш работник временно утратил трудоспособность (заболел, получил травму и т.п.) и не вышел на работу, вы должны выплатить ему пособие по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования от производственного травматизма (пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, пп. 1 п. 9 Правил начисления, учета и расходования средств).

 

Примечание

Право на получение пособия при наступлении временной нетрудоспособности работник имеет в любом случае (ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее — Закон N 255-ФЗ)).

Однако при травмах (заболеваниях), которые не связаны с несчастными случаями и профзаболеваниями, выплачивается обычное пособие без учета особенностей, установленных Законом N 125-ФЗ.

 

Выплачивать пособие по временной нетрудоспособности в полном размере вы обязаны и своему совместителю. Причем независимо от того, где произошел страховой случай — у вас или у другого работодателя (п. 1 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, ч. 1 ст. 13 Закона 255-ФЗ, Письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 N 3311-ЛГ).

 

Например, В.С. Петров работает одновременно в организации «Альфа» и организации «Бета». Страховой случай произошел с ним в организации «Альфа».

И организация «Альфа», и организация «Бета» обязаны выплачивать В.С. Петрову пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% от его среднего заработка.

 

Добавим, что пособие в связи с профессиональной травмой (заболеванием) полностью выплачивается за счет средств ФСС РФ на обязательное социальное страхование от производственного травматизма. Ваши расходы по выплате такого пособия орган ФСС РФ зачтет в счет уплаты страховых взносов (п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 10 Правил начисления, учета и расходования средств).

 

ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ

 

Основанием для назначения и выплаты пособия является листок нетрудоспособности, выданный и заполненный в точном соответствии с требованиями нормативно-правовых актов (п. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н, Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

В больничном листе в обязательном порядке должна содержаться отметка о причине нетрудоспособности: несчастный случай на производстве или профзаболевание. Такая отметка делается в графе «Причина нетрудоспособности» (Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н, Информация по заполнению бланка).

 

РАЗМЕР ПОСОБИЯ

 

Пособие по временной нетрудоспособности в связи несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием выплачивается в размере 100% среднего заработка работника. Оно рассчитывается, назначается и выплачивается в том же порядке, что и в общих случаях, когда временная нетрудоспособность не связана с профессиональной травмой или заболеванием (ст. 9 Закона N 125-ФЗ, п. 2 ст. 1, ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

 

Примечание

О порядке расчета и выплаты пособия по временной нетрудоспособности подробно рассказано в разд. 14.5 «Порядок назначения, расчета и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2014, 2013, 2012, 2011 гг.» и разд. 14.9.2 «Порядок назначения, расчета и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2010 г.» Практического пособия по НДФЛ.

 

В то же время размер пособия, которое выплачивается в связи с профессиональной травмой или заболеванием, не зависит от страхового стажа работника <1> (ст. 9 Закона N 125-ФЗ).

———————————

<1> Отметим, что размер пособия, который установлен Законом N 255-ФЗ, по общему правилу зависит от страхового стажа. Напомним, что такие пособия выплачиваются при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы вне работы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (ч. 1, 6 ст. 7 Закона N 255-ФЗ).

 

Пособие за полный календарный месяц не превышает четырехкратного максимального размера ежемесячной страховой выплаты, исчисленной согласно ст. 12 Закона N 125-ФЗ (ч. 2 ст. 9 Закона N 125-ФЗ).

 

Примечание

Ограничение максимального размера пособия в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием введено Федеральным законом от 05.04.2013 N 36-ФЗ, вступившим в силу 8 апреля 2013 г. (ст. ст. 1, 3 Закона N 36-ФЗ).

 

Максимальный размер страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год (п. 12 ст. 12 Закона N 125-ФЗ).

На 2014 г. указанный лимит составляет 61 920,00 руб., на 2013 г. — 58 970,00 руб. (п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 02.12.2013 N 322-ФЗ, п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 03.12.2012 N 219-ФЗ).

Таким образом, в 2014 г. максимальный размер пособия по нетрудоспособности в связи с профессиональной травмой или заболеванием в расчете за полный календарный месяц составит 247 680,00 руб., в 2013 г. — 235 880,00 руб. (п. 2 ст. 9, п. 12 ст. 12 Закона N 125-ФЗ, п. 2 ч. 1 ст. 6 Закона N 322-ФЗ, п. 2 ч. 1 ст. 6 Закона N 219-ФЗ).

Чтобы определить размер выплачиваемого пособия в связи с профессиональной травмой и заболеванием, необходимо (ст. 9 Закона N 125-ФЗ, ч. 2 ст. 1, ст. 14 Закона N 255-ФЗ):

1) рассчитать размер пособия за календарный месяц исходя из среднего заработка работника;

2) сравнить рассчитанный размер месячного пособия с максимальным значением пособия за календарный месяц.

Если пособие за месяц не превышает установленный лимит, то оно выплачивается исходя из рассчитанного среднего дневного заработка и фактического количества дней болезни.

Если же пособие за месяц превышает установленный лимит, то средний дневной заработок определяется следующим образом. Максимальный размер пособия за календарный месяц нужно разделить на число дней в месяце. Этот дневной заработок умножается на число дней болезни в месяце.

Поскольку ограничение размера пособия установлено в расчете за календарный месяц, то для каждого месяца необходимо проводить соответствующие расчеты с учетом разного числа дней в календарном месяце. При этом средний дневной заработок для расчета пособия не меняется (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

До вступления в силу изменений, внесенных Законом N 36-ФЗ, размер пособия не ограничивался (ст. 9 Закона 125-ФЗ) <2>.

———————————

<2> Напомним, что, как и ранее, ограничен размер пособия по временной нетрудоспособности, которая не связана с профессиональной деятельностью.

В частности, для расчета такого пособия в настоящее время нужно учитывать средний заработок работника за два года, предшествующие моменту наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). При этом средний заработок за один год не может превышать предельную величину базы для исчисления взносов, установленную на этот год (ч. 3.2 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

В 2010 г. для общих случаев выплаты пособия был ограничен размер среднего дневного заработка, исходя из которого определялась величина пособия (ч. 3.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). Так, средний дневной заработок для расчета пособия по временной нетрудоспособности в 2010 г. не мог превышать 1136,99 руб. (ч. 3.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ, ч. 4 ст. 8 Закона N 212-ФЗ).

 

Пособие выплачивается работнику за весь период временной нетрудоспособности до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (т.е. инвалидности) (ст. 9 Закона N 125-ФЗ).

 

НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПЛАТА ПОСОБИЯ

 

Пособие по временной нетрудоспособности при производственной травме назначается и выплачивается в том же порядке, что и при выплате пособия в случаях, не связанных с профессиональной травмой (заболеванием) (п. 1 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 2 ст. 1, ст. ст. 12, 13, 15 Закона N 255-ФЗ).

 

Примечание

О порядке расчета и выплаты пособия по временной нетрудоспособности вы можете узнать в разд. 14.5 «Порядок назначения, расчета и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2014, 2013, 2012, 2011 гг.» и разд. 14.9.2 «Порядок назначения, расчета и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2010 г.» Практического пособия по НДФЛ.

 

При этом следует помнить, что назначить пособие вы должны в течение 10 календарных дней со дня получения от работника больничного листа. А выплатить его — в ближайший после назначения пособия день выплаты зарплаты (п. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ).

Это правило применяется и в тех случаях, когда к моменту выздоровления работника еще не оформлен акт о несчастном случае на производстве или акт о профзаболевании. К сожалению, в такой ситуации вы принимаете на себя риск отказа органа ФСС РФ в признании страхового случая.

 

ОПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОТПУСКА ПО ПУТЕВКЕ

 

Если в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания вашему работнику в соответствии с медицинским заключением положен курс медицинской реабилитации, который включает санаторно-курортное лечение, орган ФСС РФ может предоставить ему путевку в такое учреждение (абз. 6 пп. 3 п. 1, п. 2 ст. 8 Закона N 125-ФЗ).

В этом случае вы обязаны предоставить своему работнику дополнительный отпуск (сверх ежегодно оплачиваемого) на весь период лечения, включая путь к месту лечения и обратно. Такой отпуск должен быть предоставлен с сохранением заработной платы (пп. 10 п. 2 ст. 17 Закона N 125-ФЗ, пп. 2 п. 9 Правил начисления, учета и расходования средств). Поэтому вы должны выплатить своему работнику отпускные.

Добавим, что отпускные в связи с профессиональной травмой (заболеванием) выплачиваются за счет средств ФСС РФ. Ваши расходы по оплате отпуска орган ФСС РФ зачтет в счет уплаты страховых взносов (п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 10 Правил начисления, учета и расходования средств).

Порядок оплаты ФСС РФ расходов, связанных с выделением путевки, определен в разд. V Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286 (далее — Положение об оплате дополнительных расходов).

 

ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ И ОПЛАТЫ ОТПУСКА

 

Перечень документов, на основании которых работодатель обязан предоставить и оплатить дополнительный отпуск на санаторно-курортное лечение, в нормативно-правовых актах не закреплен.

Однако полагаем, что для этого работник должен вам предъявить:

— документ, подтверждающий решение органа ФСС РФ о выделении путевки в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием;

— копию путевки в санаторно-курортное учреждение или других документов (ваучера, программы, договора с турагентом и т.п.) с указанием дат начала и окончания лечения;

— проездные документы, из которых можно увидеть, сколько времени работник затратил на дорогу к месту лечения и обратно.

 

ВЫПЛАТА ОТПУСКНЫХ

 

Оплата отпуска осуществляется в размере среднего заработка, исчисленного в порядке, установленном ст. 139 ТК РФ для оплаты отпусков (п. 32 Положения об оплате дополнительных расходов). То есть в общем порядке.

 

ЗАЧЕТ И ВОЗМЕЩЕНИЕ РАСХОДОВ РАБОТОДАТЕЛЯ

 

Расходы работодателя на выплату пособий и оплату отпусков засчитываются в счет начисленных к уплате в ФСС РФ страховых взносов (п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ). Однако если такие расходы произведены с нарушением законодательства, то органы ФСС РФ не зачтут их в уплату страховых взносов (абз. 2 п. 10 Правил начисления, учета и расходования средств).

Если начисленных взносов для выплаты страхового обеспечения недостаточно, работодатель вправе обратиться в орган ФСС РФ за возмещением недостающих сумм (абз. 3 п. 10 Правил начисления, учета и расходования средств).

На практике для этого нужно написать заявление в произвольной форме. К заявлению прилагаются Расчет по форме 4 — ФСС (утв. Приказом ФСС РФ от 26.02.2015 N 59) и заверенные копии листков нетрудоспособности, по которым следует произвести возмещение.

Однако нужно иметь в виду, что, если расходы на выплату страхового обеспечения произведены с нарушением норм права, не подтверждаются документами или имеющиеся документы содержат недостоверные сведения, орган ФСС РФ не примет такие расходы к зачету (абз. 8, 9 п. 1 ст. 19 Закона N 125-ФЗ).

 

Примечание

О том, с какими проблемами вы можете столкнуться при уменьшении страховых взносов на суммы страхового обеспечения, рассказано в разд. 7.1.1 «Уменьшаем взносы на страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний на суммы страхового обеспечения».

Заметим, что в ряде субъектов РФ реализуется пилотный проект, который устанавливает особенности финансирования, назначения и выплаты страхового обеспечения. Подробнее об этом вы можете узнать в разд. 8.5 «Особенности назначения и выплаты страхового обеспечения (пособий) по обязательному социальному страхованию в субъектах РФ — участниках пилотного проекта».

 

ОСОБЕННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ (ПОСОБИЙ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ В СУБЪЕКТАХ РФ — УЧАСТНИКАХ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА

 

На 2016 г. продлено действие пилотного проекта, который предусматривает особенности финансирования, назначения и выплаты страхового обеспечения в ряде субъектов РФ. См. ч. 3, 4 ст. 7 Федерального закона от 14.12.2015 N 363-ФЗ. Соответствующие изменения будут отражены в Путеводителе при его актуализации.

 

ФСС РФ реализует пилотный проект, который предусматривает особенности финансирования, назначения и выплаты страхового обеспечения в ряде субъектов РФ (ч. 3, 4 ст. 7 Федерального закона от 01.12.2014 N 386-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 21.04.2011 N 294).

Перечень участников этого проекта и сроки его проведения приведены в п. 2 Постановления Правительства РФ от 21.04.2011 N 294.

С целью реализации указанного проекта Правительство РФ утвердило ряд Положений, которыми регламентирует отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также от несчастных случаев на производстве в регионах, участвующих в проекте (Постановление от 21.04.2011 N 294). Данные Положения устанавливают:

1) назначение и выплату пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

2) назначение и выплату пособий в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием;

3) возмещение расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний;

4) уплату страховых взносов в Фонд.

В субъектах РФ, в которых реализуется пилотный проект, пособия по социальному страхованию организации выплачивают только за первые три дня болезни. Оставшуюся часть пособий перечисляют непосредственно территориальные органы ФСС РФ (п. п. 6, 9 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 N 294). Страхователи такие расходы не производят и, соответственно, не принимают их к зачету при уплате страховых взносов.

Форма заявления о выплате пособия, а также формы иных документов, применяемых при выплате страхового обеспечения в этих субъектах РФ, утверждены Приказом ФСС РФ от 17.09.2012 N 335.

Страхователи, зарегистрированные в территориальных органах ФСС РФ, которые находятся в субъектах РФ — участниках пилотного проекта, должны заполнять Расчет по форме 4 — ФСС в соответствии с общим Порядком (утв. Приказом ФСС РФ от 26.02.2015 N 59) с учетом некоторых особенностей. Это следует из разд. I Приложения к Приказу ФСС РФ от 23.06.2015 N 267 <1>. В чем состоят особенности, определено в разд. II, III названного Приложения. Заметим, что разд. II применяется при заполнении Расчета по форме 4 — ФСС с I квартала 2015 г., а разд. III — с III квартала 2015 г. (п. 2 Приказа ФСС РФ от 23.06.2015 N 267 <1>). В разд. III содержатся и другие уточнения по периоду применения некоторых из предусмотренных в нем особенностей заполнения рассматриваемого Расчета.

———————————

<1> Дата начала действия названного Приказа — 2 августа 2015 г. (см. Справочную информацию).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

*

code